תסמונת קדם וסתית (PMS)

תסמונת קדם וסתית  (PMS- premenstural syndrome) קשורה לקשת רחבה של סימפטומים פיזיים ונפשיים שמופיעים בד"כ 5-11 ימים לפני שהאישה מתחילה את המחזור החודשי. הסימפטומים נעלמים בד"כ כשהווסת מתחילה או מעט אחרי. הסיבה המדוייקת לתסמונת קדם וסתית עדיין לא התגלתה. כנראה שיש קשר לשינויים הורמונאליים במח, אבל זה לא הוכח. PMS יכול להיות קשור לגורמים חברתיים, ביולוגיים, פסיכולוגיים ותרבותיים.

תסמונת קדם וסתית מופיעה יותר:

  • בנשים בין גילאי ה-20 המאוחרות ל- 40 המוקדמות
  • בנשים שיש להן לפחות ילד אחד
  • בנשים הסובלות או שיש להן היסטוריה משפחתית של דיכאון
  • בנשים עם היסטוריה של דיכאון אחרי לידה או חוסר יציבות רגשי

סימפטומים:

PMS מתקשר למגוון סימפטומים פיזיולוגיים, נפשיים והתנהגותיים שנוטים:

  •  להתחיל בחלק השני של המחזור (14 יום או יותר מתחילת הווסת)
  •  להסתיים 4-7 ימים אחרי שהווסת נגמרת.

חשוב לנהל יומן יומי של אופי הסימפטומים שאת חווה, עד כמה הם קשים ולאורך כמה זמן הם נמשכים. חשוב לכתוב את היומן הזה לפחות 3 חודשים. זה יעזור למטפלים לעשות אבחנה מדויקת לתסמונת הקדם וסתית שלך ולהמליץ על הטיפול המתאים.

ישנם יותר מ- 200 סימפטומים שונים הקשורים לתסמונת קדם וסתית, אבל שלושת הסימפטומים הבולטים הם: אי שקט, מתח ועצב (רגישות יתר). הסימפטומים מתחלקים כך:

סימפטומים פיזיים:תסמונת קדם וסתית (PMS)

  • נפיחות ורגישות בשדיים
  • נפיחות ואי נוחות בבטן, עצירות או שלשול
  • בעיות עיכול
  • כאבי ראש, מגרנות.
  • סחרחורות
  • כאבי גב והתכווצויות
  • נפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים והידיים.
  • כאבי פרקים ושרירים.
  • פלפיטציות
  • השתנה מרובה
  • ירידה בסבילות לאלכוהול
  • התפרצות פתאומית של אקנה.

סימפטומים רגשיים:

  • כמיהה למזונות בעיקר למתוקים או למלוחים
  • מתח נפשי או חרדות
  • שינויי מצב רוח
  • רגישות יתר
  • אי שקט
  • עייפות
  • כבדות
  • דיכאון
  • אינסומניה או שינה מרובה
  • שכחה או בלבול
  • התקפי פאניקה
  • עצבנות, נטייה להתעצבן בקלות.

ההגדרה הפורמאלית כוללת נוכחות של סימפטומים רגשיים כתלונה עיקרית. הסימפטומים והחומרה שלהם משתנים מאישה לאישה ואפילו ממחזור למחזור. רב הנשים הסובלות מתסמונת קדם וסתית יחוו רק חלק מהסימפטומים. אף על פי שאינטנסיביות הסימפטומים יכולה להשתנות במידה מסוימת, כדי להגדיר את האישה כסובלת מתסמונת קדם וסתית, צריך שקונסטלציית הסימפטומים הייחודית של האישה תהיה במספר מחזורים עוקבים.

 גורמי סיכון:

  • צריכת יתר של קפאין
  • לחץ
  • גיל מבוגר
  • היסטוריה של דיכאון
  • היסטוריה משפחתית
  • גורמים תזונתיים (רמות נמוכות של ויטמינים מסויימים בעיקר מגנזיום, מנגן, ויטמין E, ויטמין D).

אבחנה:

אין בדיקת מעבדה לאושש תסמונת קדם וסתית. שלושת מאפייני המפתח הם:

  • שהתלונה העיקרית של האישה היא אחד או יותר מהסימפטומים הרגשיים
  • שהסימפטומים מופיעים במהלך השלב הלוטאלי (לפני הווסת) ויורדים או נעלמים מעט לפני או במהלך המחזור. ואינם נמצאים בשלב הפוליקולרי (עד הביוץ) של המחזור.

 טיפול מערבי:

  • אורח חיים בריא זה הצעד הראשון בטיפול.
  • ישנם מטפלים שנותנים תוספי מזון כמו: ויטמין B6, סידן ומגנזיום (בהתאם לחסרים בגוף).
  • לעיתים הרופא ממליץ על תרופות כמו אספירין או איבופרופן (או משככי כאבים אחרים NSAIDs)  כדי להוריד כאבים כמו: כאבי ראש, כאבי גב, התכווצויות בבטן בזמן הוסת ורגישות בשדיים.
  • לאלו הסובלים מאינסומניה, הרופא ימליץ על תרופות מרדימות.
  • גלולות למניעת הריון לא נמצאו כעוזרות באופן חד משמעי יש נשים שהן מקלות על הסימפטומים של PMS ויש נשים שזה מחמיר את הסימפטומים.
  • במצבים חמורים, לנשים הסובלות מדיכאון רופא ימליץ על תרופות נוגדות דיכאון (SSRIs) או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי או טיפולים באור.
  • למטופלות עם חרדות קשות הרופא ימליץ על תרופות מתאימות לטיפול בחרדה.
  • לאלו הסובלות מנפיחות והצטברות נוזלים הרופא ימליץ על משתנים.

פרוגנוזה:

רב הנשים המקבלות טיפול לסימפטומים של תסמונת קדם וסתית חוות שיפור משמעותי.

נקודת המבט של הרפואה הסינית

על פי הרפואה הסינית, קבוצות של סימפטומים או סינדרומים מסווגת לדפוסים הכוללים את האיברים הפנימיים ו/או את ערוצי האנרגיה בגוף (מרידיאנים). ב- PMS לוקחות חלק שלוש מערכות איברים: כבד, לב וטחול. (לא מדובר בפגיעה באיברים אלה מבחינה מערבית, אלא פגיעה אנרגטית באיברים ומרדיאנים אלו)מבחינת הרפואה הסינית, המכאניזם בתסמונת קדם וסתית הינו: הפרעות רגשיות כמו לחץ/מתח נפשי תוקפות את הכבד  (אשר מזוהה עם אלמנט העץ) עץ יוצר אש  (על פי אסכולת חמשת האלמנטים ברפואה הסינית), אש היא האלמנט של הלב. אי לכך הנוזלים מותשים על ידי אש הלב, מה שמוביל לחסר דם בלב. כתוצאה מכך הלב חלש ומתקשה לאחסן את הנפש כיאות. חסר בטחול מוביל ללחות ולחום אשר מטרידים את הלב.

בהתאם לדברים הנ"ל ישנם שלושה דפוסים עיקריים הכלולים בסימפטומים של PMS :

  • תקיעות צ'י (אנרגיה) בכבד:

מתח נפשי מוביל לתקיעות של צ'י הכבד ב- PMS. הסימפטומים שנראה בדפוס זה הם: דיכאון או עצבות לפני מחזור, נטייה להתפרצויות זעם, שינויי מצב רוח, אי שקט, חרדות. תחושת מלאות או תקיעות בחזה, תחושת נפיחות או כאב מתחת לצלעות, כאבי ראש עם חרדות, ווסת מקדימה ושופעת. חיפוי לשון דק ודופק מיתרי. חלק ניכר מהסימפטומים הנ"ל מוחמרים לפני הווסת וחוזרים למצב נורמאלי אחריה.

  • חסר דם בלב:

מחלות כרוניות או איבוד דם מאסיבי בווסת יובילו לחסר דם בלב. סימפטומים קליניים בדפוס זה: רגישות יתר בזמן מחזור, דיבור לא ברור, עצבות, עייפות, כבדות, פלפיטציות (תחושה שמרגישים את דפיקות הלב), אינסומניה, בעיות זיכרון, חיוורון בפנים, ווסתות מצומצמות וקלות עם צבע דם בהיר. צבע הלשון חיוור עם חיפוי לבן ודופק דק.

  • תקיעות לחות וחום בטחול:

צריכה מוגזמת של מזונות עתירי שומנים רוויים או של מזונות חריפים (חמים באנלגטיקה שלהם) או טראומה רגשית כרונית מובילים לדפוס זה. סימפטומים בדפוס זה: חרדות, כאבי ראש, אינסומניה- לפני מחזור, דיבור לא רצוף, פנים אדומות, עיניים אדומות ונפוחות, תחושה של מועקה בחזה, התפרצויות זעם, חוסר תאבון, עצירות. לשון אדומה עם חיפוי צהוב דביק ודופק מיתרי, מתגלגל ומהיר.

הרבה מהסימפטומים המאפיינים PMS קיימים בשלושת דפוסים אלה.

טיפולים באמצעות הרפואה הסינית בתסמונת קדם וסתית :

הרפואה הסינית דוגלת בטיפול בשורש הבעיה ולא בסימפטומים בלבד, כדי להגיע לפתרון מלא של הבעיה. לכן הטיפול עצמו יתחלק לטיפול בסימפטומים האקוטיים לפני המחזור או בזמן המחזור וטיפול בשורש הבעיה בשאר החודש, בזמן שהסימפטומים אינם.

הטיפול ברפואה סינית מתחלק לשלוש:

1.טיפול באמצעות שינוי אורח חיים:

תזונה וספורט בהתאם לדפוסים ולסימפטומים והפניה לטיפולים רגשיים/נפשיים בהתאם לסימפטומים. לנשים רבות עם סימפטומים קלים שינוי אורח החיים מספיק כדי לשלוט על הסימפטומים.

  • שתייה מרובה של נוזלים (עדיף מים אם לא אז מיצים טבעיים, לא משקאות קלים או משקאות אחרים המכילים קפאין). זה יכול לעזות לנפיחות בבטן ולתקיעות נוזלים בגוף ולסימפטומים נוספים.
  • אכילת ארוחות קטנות לעיתים קרובות. לאכול מקסימום כל שלוש שעות ולא לאכול ארוחות עמוסות מדי.
  • דיאטה דלת מלח והימנעות מפחמימות פשוטות, קפאין ואלכוהול.
  • פעילות אירובית לאורך החודש יכולה להוריד את חומרת הסימפטומים.
  • לאלו הסובלים מאינסומניה (קושי בהרדמות), לנסות לשנות את שעת השינה

 2. טיפול בדיקור:

טיפול בדיקור יעיל מאוד להקלה ושיפור הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית . בד"כ המטופלת תרגיש הקלה משמעותית או מוחלטת כבר בטיפול הראשון. אמנם הטיפול בדיקור עוזר להקל על הסימפטומים האקוטיים, אבל מצבים כרוניים יצריכו טיפולי דיקור שבועיים למשך חודשיים- שלושה חודשים ובמקביל פורמולת צמחים הנלקחת על בסיס יום יומי כדי לפתור את המצב לגמרי.

3. טיפול בצמחי מרפא סיניים:

הטיפול בצמחי מרפא הינו באמצעות שילוב מספר צמחים (פורמולות) ולא בצמחים בודדים. כל מטופלת תקבל את הפורמולה שמתאימה לסימפטומים ולדפוסים הספציפיים שלה.

למשל, הצמח (Angelica (Dang Gui- נמצא בשימוש על ידי נשים סיניות ויפניות במשך עשורים. הצמח ידוע כעוזר בהסדרת מחזור, מקל על סימפטומים של PMS, מוריד התכווצויות בזמן הווסת.

בנוסף, הצמח (Buplerum (Chai Hu- זהו צמח מוביל להנעת צ'י הכבד ועוזר בדיכאון (ולכן מתאים לדפוס היתקעות צ'י (אנרגיית) הכבד).

וגם הצמחים (Biota Seed (Bai Zi Ren ו (Jujubee (Suan Zao Ren- שידועים כמזיני לב ודרך כך מטפלים בחסר דם בלב.

הצמח (Bamboo shavings (Zhu Ru- שהינו צמח מוביל לסילוק ליחה מהגוף ולהפחתת חרדות.

הצמח (Pinella tuber (Ban Xia- לסילוק ליחה מהגוף ולהרגעת הטחול והקיבה.

כמו שנאמר בהתחלה, ברפואה הסינית לא לוקחים את הצמחים כצמחים בודדים אלא יש שילובים של מספר צמחים (פורמולות צמחים) שנמצאו על ידי הסינים לפני שנים רבות לטיפול בדפוסים וסימפטומים מסוימים. הצמח כבודד לא יעשה את האפקט הנ"ל אלא בשילוב עם צמחים נוספים.

 פרוגנוזה ברפואה סינית:

לאחר טיפול שנמשך חודשיים עד שלושה חודשים בדיקור, צמחים ושינו אורח חיים אצל רב המטופלות רואים הקלה משמעותית מאוד או ריפוי מוחלט.