אטופיק דרמטיטיס זוהי דלקת עור אטופית שכיחה , מופיעה בעיקר בגיל הילדות. זוהי מחלת עור דלקתית כרונית המאופיינת במהלך גלי של החרפה והפוגה, גורמת לגרד טורדני וחזק ולאזורים יבשים ואדומים המופיעים בפיזור אופייני על פני אזורי גוף שונים- בד"כ על הלחיים, ידיים, מרפקים, ברכיים והרגליים וכן על אזורי הקפלים (עפעפיים ובתי שחי), הדלקת גורמת לאיבוד מים מוגבר מהעור ולפגיעה בשכבת ההגנה של העור, בהעדר הלחות הופך העור לחלש ולכן מגורה בקלות, מגרד מאד והופך ליבש אדמומי ומחוספס ויכול להגיע גם למצב קשקשי מעובה ומודלק.

אטופיק דרמטיטיס נקראת גם אסטמה של העור ואקזמה, שייכת למשפחת המחלות האלרגיות, לפעמים בבגרות מכונה נוירודרמטיטיס.

ל- 10-20% מהילדים יש אטופיק דרמטיטיס בשלב מסויים, לפעמים מופיע רק כפריחה קלה. אחוז החולים במחלה נמצא בעליה גבוהה בעולם , כנראה חשופים יותר לזיהום אויר, המזון שאוכלים, הביגוד, סבונים, בשמים וכו'. מחקרים כיום מצביעים על שיעור של 9-16% בהתאם למדינה בה נערך הסקר, בארה"ב 12% מהילדים. לרוב המחלה מתפרצת בגיל 3-6 חודשים, בכחצי מהמקרים מופיעה לפני גיל שנה וב-90% מהמקרים עד גיל 5. התפרצות של המחלה מעבר לגילאים אלו נדירה יחסית ודורשת התיחסות רצינית ושלילת בעיות אחרות.

הגורם למחלה אינו ידוע בברור אך ישנם גורמים העלולים לגרום להתלקחות המחלה ולהחרפתה: היסטוריה משפחתית, בעיה במע' החיסון, תנאי סביבה בעייתיים (יובש, שינויי לחות, אבק, חול), חומרים כימיים (סבונים, בשמים, חומרי ניקוי), אלרגיות (קדחת השחת, אסטמה), זיהומים, מקלחות רבות, מגע רב עם מים, הזעות- יוצר גירוי , שחיה- בגלל הכלור, לבוש צמוד או מגרד, חום לאורך זמן (מקלחות חמות, שמיכה חשמלית), מתח נפשי ומאכלים אלרגנים (בוטנים, חלב, ביצים, חיטה, סויה, דגים).

התסמינים הם נבדלים מאדם לאדם, לרוב המחלה גורמת לאזורים יבשים מאד על גבי העור אשר גורמים לגרד עז ובלתי נסבל, הגירוד גורם לעור להפוך אדמומי, דמוי פריחה, מחוספס, יבש מאד ודלקתי דבר אשר עוד יותר מגביר את הגרד.

אצל ילדים התסמינים הם דומים אך הילדים על פי רוב לא יכולים לעצור את עצמם מלגרד, הגירוד המתמיד של העור גורם לגרד נוסף ומחריף את תסמיני המחלה. תופעת הגרד מחריפה בעיקר בלילה ועלולה לגרום לבעיות שינה ולחוסר תפקוד בגן ובבית הספר. ככל שהגיל בו חלו מבוגר יותר (שנתיים וחצי והלאה) רב הסיכויים שלא יחלה בבגרות. שכיחות גבוהה של המחלה זה בין גיל 3-10, יובש ניכר בכל הגוף ועור מחוספס למגע. מגיל 12 והלאה נוצרים רבדים של ליכן פלנוס מסביב קיפולי העור, גוונם אפרפר, הם מחוספסים וקווי העור מודגשים.

טיפול מערבי – תלוי בגיל המטופל ובאזור הדלקת, ישנם תכשירים המשמנים את העור ומעניקים לו לחות וישנן תרופות המטפלות בהתפרצות המחלה כגון – elidel, protopic וסטרואידים שונים כגון- betacorten, dermovate, neriderm, שימוש באנטיהיסטמינים כאמצעי עזר בתחילת הטיפול למניעת הגרד- lorastin, ahiston, telfast  וכו'. לרוב המטופלים נעלמים הנגעים לתקופה אך הם חייבים להבין שיש אפשרות שיחזרו שוב.

רפואה סינית

הבסיס של המערכת האטיולוגית הוא  Jing qi def.– חולשה תורשתית בבסיסה, אבל יש דברים דומיננטיים שצריך להתייחס אליהם. ברב המקרים צריך לטפל בצ'י הקיבה והטחול ומכיוון שזה גיל צעיר הטיפול מחזק גם את הכליות. בעקבות חוסר איזון בטחול/קיבה ישנה הצטברות של לחות שהופכת לחום ולחות, בנוסף צ'י תקוע של הכבד וגורמים חיצונים דומיננטיים כגון רוח, חום, לחות מתקשר לזה ששכבת העור המגנה על הגוף נפגעת – Wei qi def (חולשת הצ'י המגן). גם הלב ו-Shen (הנפש של הלב) שיוצאים מאיזון גורמים לחוסר איזון ב- Wei qi (הצ'י המגן) וכתוצאה מכך לחום ולחות. תמיד נבדוק מה דומיננטי יותר, יש ילדים שהחום מאד דומיננטי- נראה לשון מאד אדומה והרבה תופעות של חום, יש ילדים שהלחות יותר דומיננטית ואז נראה שלשולים, הזעות וכבדות.

סינדרומים אופייניים:

רוח חמה נראה בעיקר אריתמות ופפולות, אין כ"כ הפרשות, פריחה יותר אדומה בוהקת. אסטרטגית טיפול – סילוק חום, סילוק רוח, קרור דם והפסקת גרד.

הצטברות חום ולחות בעור התקפים ראשוניים, אקוטים, אריתמות ופפולות אדומות, גרד חזק, אפשרות להפרשות נוזליות מכוסות קשקשת, יציאות נוטות לרכות. אצל ילדים נראה חוסר מנוחה, אנרגטיים מאד וישנים מעט בלילה, במשך היום והלילה פעילות היפרית. אסטרטגית טיפול – ניקוי חום וסילוק לחות.

חולשת טחול/קיבה אופייני למטופלים חלשים או למצב כרוני עם התפרצויות חוזרות ונשנות, אצל ילדים ממש רואים את החסר. הנגעים לא מאד אדומים, יותר יבשים, אופי מחלה "רגוע" יותר. יתכנו סימני חולשת טחול- עייפות, תאבון חלש, נפיחות בבטן ויציאות רכות/שלשולים. אסטרטגית טיפול – חיזוק טחול וסילוק לחות.

חוסר יין ויובש בדם שלב מאוחר יותר של המחלה, מצבים יותר כרונים וארוכים, יובש ניכר בעור והתעבות העור. העור יבש מחוספס עם סימני שריטות וגלדים דמיים. אסטרטגית טיפול – חיזוק יין ולחלוח יובש.

המלצות תזונה:

מה אסור לאכול:

רשימה שמתאימה לכל מחלות העור. נרצה שלא יהיו מאכלים שמייצרים חום ולחות ומחריפים את המצב:

• מאכלים מטוגנים.
• דגים ומאכלי ים – בעיקר לאלרגיות ולאטופיק דרמטיטיס. בהתחלה אסור לגמרי דגים ואח"כ אפשר דגי נהר ובריכות ופחות דגי ים. (אנחנו לא רוצים שיהיו מאכלים ארומטים אשר יגבירו את הרוח, מבחינה סינית מאכלי ים זה כמו משהו ארומטי בגלל הריח החזק שלהם ויש להם גם כח לעשות תנועה חזקה).
• מאכלים על האש
• מתובל או חריף, כולל: כורכום, כמון, פלפל שחור או אדום, קיננמון, ג'ינג'ר, פפריקה, פטרוזיליה, כוסברה, אגוז מוסקט.
• בורקס.
• גבינות קשות ומותכות.
• מוצרי חלב, חמאה, שמנת.
• קפה או תה שחור.
• מתוק: שוקולד, ממתקים, גלידות וכו'.
• מיונז וממרחים שומניים.
• אוכל המכיל M.S.G. או כל חומר משמר אחר (אבקות מרק).
• אלכוהול, כולל בירה.

שורה תחתונה, להימנע בעיקר מ:

• חריף- גם תבלינים כמו: פלפל שחור, אדום, ג'ינג'ר, שום, בצל ושום טריים, קינמון וכו'.
• קפאין (בעיקר קפה)- זהו חומר די קטסטרופלי בבעיות עור.
• מוצרי חלב
• אלכוהול- יין, ויסקי (וגם חומץ)
• מטוגן ומתועש.

מה מותר לאכול:

לחם, אורז, קטניות, ירקות, פירות, עוף, בשר (חוץ מכבש), מלח, רוטב סויה, ביצים, טופו, סוכר, דבש, מלפפונים חמוצים, שום, בצל, חומוס יווני, טחינה ביתית, פסטות (ללא גבינה צהובה), מיץ רסק עגבניות, ממרח כבד צמחי, חומץ, שמיר, ריבות, חמאת בוטנים, חלבה, מסטיקים, תה קמומיל, בבונג, מנטה, מיץ אשכוליות (פריגת), מוצרי טבעול, תרד, בזיליקום טרי, אגוזים, בוטנים, גרעינים, מרגרינה (מזולה), דברי מאפה (ללא שוקולד).

טראגון, טימין, אורגנו.

אין בעיה עם משפחת הסולניים- חצילים, עגבניות, פלפלים.

מומלץ:

תה סיני ירוק – 6-10 כוסות ליום (של ויסוצקי, בתפזורת).

מטרת הטיפול היא בראש ובראשונה להקל על הגרד ולמנוע התפשטות הפריחה על העור, נעזר בדיקור סיני וגם בצמחי מרפא סיניים בצורת מרקחת או משחה על מנת להפסיק את הגרד. מומלצות מאד אמבטיות המכילות שיבולת שועל הידועה כמרגיעה גירויים בעור, צריך להיזהר לא אמבטיה חמה מדי במידה והילד סובל מחום. במקביל נתחיל חיזוק של מע' החיסון וכן הרגעה. חשוב מאד לשלב תזונה המתאימה למחלה זו בגלל המשקל הכבד שיש לתזונה על התפרצויות של המחלה.